湖北新增病例激增，疫情报道中可以看到，湖北省新增新冠肺炎病例14840例，其中包含临床诊断病例13332例。
也就是说，将临床诊断病例纳入到确诊病例中，或者简单一点来说，就是将部分有典型CT改变，但是核酸检测暂无阳性结果的，以前划归疑似病例的这部分患者纳入确诊病例了。
这样处理的基础，其实是源于第五版新型冠状病毒肺炎诊疗方案。
方案中诊断部分，针对湖北地区和非湖北提出了不同的诊断标准。针对湖北地区，疑似患者且存在影像学特点的病例，即考虑临床诊断病例。
其实，在医学上，“临床诊断病例”这个概念早就存在。有很多疾病的确诊往往存在比较严格的诊断标准。这些标准可能需要完善大量检查，而某些检查又本身存在不同的局限性。
比如，有些检查只有特定医疗机构才能进行；或者某些检查存在一定风险，患者接受度不高；还有就是存在医疗成本问题过高等。
就拿相对比较常见的肺结核诊断而言，痰抗酸染色容易做但阳性率不高，痰培养专科医院可以做但是耗时长，肺泡灌洗液检查属于有创操作难以广泛开展等。
如果有个患者，有典型的结核中毒症状：咳嗽咯血潮热盗汗消瘦等症状，CT也有典型表现，但是没有找到结核杆菌，这个时候我们怎么办？继续进一步检查？临床上，我们可以将其作为临床诊断病例进行呼吸道隔离和诊断性抗结核治疗。
这样可以大大缩短诊疗时间，加快治疗节奏，同时可以减少传染病传播风险。
就此次的新型冠状病毒肺炎而言，我个人认为“临床诊断病例”这个标准，完全应该包括但不限于湖北地区。
目前情况看来，核酸检测存在一定的局限性，有一定的假阴性率，同时受到试剂盒生产力、取样技巧性等多种因素影响；
而新型冠状病毒肺炎的传染性相当强，同时存在一定比例的无症状感染者或者隐性感染者，加上部分患者本身就诊存在延时性，“早诊断，早隔离”显得尤为重要。
而该病的影像学相对而言还是比较有特点的，同时CT检查项目县级以上医院都可以进行，再加上目前的互联网会诊条件，影像学诊断明显是一个适合广泛开展且阳性率相当高的项目。
在核酸检测结果出来之前，对CT异常且有流行病学依据的患者进行“早诊断，早隔离，早治疗”，可以让更多无症状感染者或者隐性感染者得到有效治疗和隔离。
这样更有利于总体疫情的控制，助力疫情歼灭战的早日胜利。
这次武汉病例突然增加14,000多例，其中有13,000多例属于临床诊断。我想说的是，首先大家不要恐慌，新病例突然大量增加，并不是由于疫情短暂性的爆发，而是调整了诊断标准。以前的确诊标准是病毒的核酸检测，但是由于其阳性率不高，漏诊的概率较大，因此经过调整以后，决定临床诊断为主，所以就出现了大量被确诊的病例。
最新全国疫情图
核酸其实就是DNA和RNA，在人体当中DNA是遗传物质，而RNA用于翻译及转录DNA。病毒的遗传物质相对来说比较简单，其遗传物质可以是DNA，也可以是RNA。我们知道遗传物质对于一种生物来说是非常重要的，病毒的核酸检测其实就是对病毒的遗传物质进行检测，类似于通过各种方法查询到这个病毒的身份证号码。
核酸检测实验室
目前比较常用的病毒核酸检测技术有：
本次的新型冠状病毒用到的RT-PCR技术就属于核酸扩增技术。
前文我们已经说过，核酸检测就类似于查找病毒的身份证号码，如果身份证号码一旦对上，其准确率非常高的。但是有些病毒反侦察能力特别强，它可能会将自己的这段身份证号码打上马赛克或者故意遮挡，导致我们目前的技术不能准确的测到病毒的身份证号码。
如果以核酸检测结果作为唯一诊断标准，那么有些感染的患者可能会因为核酸检测为阴性被漏诊，在这个时期如果被漏诊，患者回到人群中可能会引起更多人的感染。
正是因为核酸检测的假阴性率较高，专家们才引入了临床诊断作为主要标准。临床诊断的特点就是综合考虑，在诊断的时候需要结合患者的病史、症状、影像学检查和实验室检查，再做好鉴别诊断，最后做出的临床确诊。也就是说不管患者的核酸检测是否是阳性，只要符合新型冠状病毒肺炎的临床特点，就可以给予新型冠状病毒肺炎的诊断。本次增加的1万多例临床诊断的患者就包括那些核酸检测是阴性，但是临床诊断符合标准的患者。
新型冠状病毒肺炎CT表现
临床诊断的好处就是最大程度的避免漏诊。实践是检验真理的唯一标准，很多新型冠状病毒性肺炎患者的核酸检测都是阴性，如果仍然以核酸检测作为标准，那么很多患者都会被漏诊。在这种特殊时期，大面积传染的情况下，选择临床诊断为主，是一个非常明智的选择。
这两个诊断方法之间是有重叠部分的，但并不是完全重叠，因此核酸检测是阴性的患者不代表他就没有被这种病毒感染，而临床诊断符合标准的，也不一定百分百是新型冠状病毒的感染。剩下的问题是到底以核酸检测为主还是临床检测为主？在这种特殊的情况下，只要患者满足临床诊断或者核酸诊断其中一个标准，就可以确定诊断。
这两者的关系类似于，癌症的临床诊断和病理诊断。我们都知道癌症的病理诊断是金标准，但是很多时候即便不做病理，从其临床特点来看，也基本上可以确诊为是癌症。所以临床诊断和核酸检测之间并不冲突，总的宗旨是最大程度的减少漏诊。
目前每一个中国人都非常关注这次运行，每一个中国人也都非常希望能够度过这次疫情，每一个人都应该做好自己，医护人员做好本职工作，患者积极配合治疗，普通居民做好防护。这次新增病例的突然大增，是由于诊断标准做了一些调整，因此大家也不必过度恐慌。我们自己也能看到每一个人为这次疫情做的努力，也看到大家为这次疫情已经做出了牺牲，所以我有理由相信我们能够战胜这次疫情。